肌少症是增龄性骨骼肌衰退疾病，核心为肌肉量、力量进行性下降；60 岁以上国人患病率 5.7%~23.9%，农村高于养老院 / 医院，大幅提升跌倒、衰弱、住院风险，加重养老医疗负担。

本指南由国家卫生健康委办公厅发布，立足我国老龄化国情，融合现代营养学与中医食养理论，面向成人肌少症人群、基层营养及医护人员，系统覆盖肌少症定义、病因、中医分型、七大核心食养原则、分地域四季食谱、辨证食养方、筛查诊断标准全套内容，用于指导肌少症预防、干预与慢病继发肌少症个性化调理。

（一）现代医学分型

1. 按病因

2. 原发性（增龄性）：单纯衰老导致；

3. 继发性：糖尿病、慢性肾病、肿瘤、肥胖等慢病诱发。

4. 按病程（6 个月分界）

5. 急性：手术、创伤、重病短期诱发；

6. 慢性：长期衰老、慢病缓慢流失肌肉。

7. 定义：已纳入国际疾病编码，表现骨骼肌量减少、肌力 / 肌肉功能减退。

（二）中医认识与辨证分型

1. 脾胃虚弱证：主症神疲、肌肉萎缩；伴面色差、食欲差、便溏，舌淡脉弱；

2. 肝肾不足证：主症腰腿酸软、无力负重；伴头晕、尿频、舌红少苔脉细数；

3. 脾胃湿热证：主症肢体沉重、肌力下降；伴腹胀、恶心、便黏、舌苔黄腻脉滑数。

1. 蛋白优质足量，三餐均衡分配

• 摄入标准：65 岁以上普通老人 1.17g/kg 体重；肌少症肾功能正常者1.2~1.5g/kg/ 天；

• 质量要求：优质蛋白占总蛋白≥60%（鱼、虾、瘦肉、蛋、奶、大豆）；

• 每日推荐食材定量：鱼虾 / 畜禽瘦肉每周 300~500g，鸡蛋每日 1 个，奶 300~500mL，大豆每周 105g；

• 关键机制：每餐摄入 20~25g 蛋白质最大化肌肉合成，三餐均分优于单次大量摄入。

2. 增加营养密度，膳食细软好吸收

• 优先高营养密度食材：瘦肉、蛋奶、鱼虾、全谷物、深色蔬果、动物肝脏；严控精制糖、酒精、超加工食品；

• 适配老年消化差：食材匀浆、发酵（酸奶、发面、纳豆）降低咀嚼消化负担；

• 素食人群重点补充：蛋奶、发酵豆制品，规避维生素 D、B12、n-3 脂肪酸缺乏。

3. 按需补充营养，精准增肌

• 口服营养补充（ONS）适用人群：日常进食无法达标能量（25~30kcal/kg）、蛋白不足者；可选乳清 / 大豆蛋白粉、肌少专用全营养配方；

• 靶向营养素推荐：

• 乳清蛋白：每日 20~40g，富含亮氨酸；素食替换大豆蛋白；

• 亮氨酸：每日 1.2~6g，促进肌蛋白合成；

• CaHMB（亮氨酸代谢物）：每日≤6g，促合成、抑分解；

• 维生素 D：维持血清 25 (OH) D 75~150nmol/L，提升肌力、抗炎。

4. 主动多元运动，强化抗阻锻炼

1. 抗阻运动（核心）：每周 2~3 次，每次 30~60min，弹力带 / 哑铃 / 沙袋，刺激肌肉合成；

2. 有氧运动：每周≥3 次、30min+，快走、太极、五禽戏，心率控制在（220 - 年龄）50%~80%；

3. 平衡训练：单腿站立、八段锦，降低跌倒风险；

4. 柔韧性训练：每月累计 2 周，每次 10min，活动关节。

5. 调理脾胃为本，辨证使用食药物质

• 健脾益气（脾胃虚弱）：山药、黄芪、党参、茯苓、大枣、龙眼；

• 补益肝肾（肝肾不足）：枸杞、山茱萸、肉苁蓉、阿胶、黄精；

• 清利湿热（脾胃湿热）：赤小豆、薏苡仁、白扁豆、芡实。

6. 管控基础疾病，个性化调整方案

• 肥胖肌少：低脂高蛋白、高纤维，控总热量，保瘦肉鱼虾；

• 糖尿病肌少：低 GI 主食，足量蛋白防肌肉流失；

• 慢性肾病：按肾功能精准限制蛋白，优选优质蛋白；

• 肿瘤肌少：充足能量 + 蛋白，搭配抗炎抗氧化蔬果。急性期感染、心血管急症需优先强化营养支持。

7. 监测肌少症风险，早筛早诊早干预

1. 筛查频次：普通老人每年 1 次；高龄 / 慢病 / 低体重等高风险人群 3~6 个月 1 次；

2. 基础筛查工具：小腿围（男＜34cm、女＜33cm 为风险）、SARC-F 量表（≥4 分提示风险）；

3. 深度评估：握力、6 米步速、5 次起坐、SPPB 体能评分；

4. 干预逻辑：30 岁肌肉达峰值，需提前储备，中老年定期监测防流失。

《成人肌少症食养指南（2026 版）》明确肌少症会提高跌倒风险，配套肌少症及跌倒风险评估管理系统等标准化数字化评估工具，日常遵循足量优质蛋白、辨证食养、抗阻运动七大食养原则，定期 3-12 个月完成筛查，及时补足亮氨酸、维 D 等营养素，搭配平衡训练，能增加肌肉量与肌力，从根源降低中老年人跌倒、骨折风险。